A Diretriz de Prática Clínica para a Gestão da Atenção Primária da Asma do Departamento de Assuntos dos Veteranos e do Departamento de Defesa recomenda o uso de medicamentos mais novos e rápidos e um inalador em vez de dois para necessidades de manutenção e resgate. Estes medicamentos combinados são chamados de Terapia de Manutenção Única e Reliever, ou SMART ou MART, explicado Maj. (Dr.) Jonathan Schroeder. Ele é chefe de pneumologia pediátrica e diretor médico do Centro de Fibrose Cística no Centro Médico do Exército Brooke em San Antonio, Texas. SMART ou MART é uma abordagem mais recente para o tratamento da asma que usa um único inalador contendo tanto anti- inflamatório de longa duração como medicamentos de resgate. A gestão tradicional da asma envolve inaladores separados para manutenção diária e alívio rápido dos sintomas.
. Com base nessas tendências, e também no fato de que sentimos que muitos provedores estão se movendo para isso, ou curiosos sobre o SMART, queríamos que as diretrizes refletissem melhor isso e que cumprissem o que os provedores precisam, disse Schroeder. Para abordar esta doença cada vez mais comum, os especialistas em saúde do DOD e da VA publicaram a diretriz revista da prática clínica em março 2025, fornecendo pontos críticos de decisão no gerenciamento da asma e 21 Recomendações baseadas em evidências que incorporem novas informações e sugestões de cuidados para os profissionais de atenção primária. O DOD e o VA atualizam rotineiramente os CPGs à medida que emergem novas pesquisas baseadas em evidências e evoluem novos avanços na medicina. Endereçando a condição respiratória comum. A asma constringe as passagens aéreas nos pulmões, causando sibilância, tosse, falta de ar, aperto no peito, dificuldade para dormir, fadiga ou uma sensação de fraqueza. Às vezes, a asma pode ser grave ou ameaçadora de vida, necessitando de hospitalização e um regime de tratamentos respiratórios aerossolizados para acalmá- la.
Mais do que 20 milhões de adultos dos EUA e 5 milhões de crianças têm asma com base na Pesquisa Nacional de Entrevistas em Saúde dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. O Schroeder serviu como um dos dois campeões de pneumologia da Agência de Saúde da Defesa no grupo de trabalho para o novo CPG. O objetivo do grupo era produzir diretrizes que quase todos os provedores gerais, tanto do DHA como do VA, podem usar para tratar a asma, porque a asma é tão comum, disse ele. Um grupo de trabalho multifuncional de especialistas em VA e DOD criou o novo CPG com supervisão através do Escritório de Práticas Baseadas em Evidências do DHA..Há tantas tomadas diferentes e abordagens diferentes para a asma, então queríamos manter as coisas simples, explicou o Schroeder.. É por isso que acabamos construindo do 2019 diretrizes.. Este processo incluiu a expansão das recomendações sobre pesquisa necessárias para fortalecer as diretrizes futuras. Especialistas revisaram novos dados coletados até Maio 2024.
As diretrizes foram atualizadas em parte porque a Administração de Alimentos e Medicamentos aprovou novos medicamentos ou combinações de medicamentos para alívio rápido durante ataques de asma e medicamentos de manutenção destinados a melhorar a função pulmonar o dia todo com um uso pela manhã. Por exemplo, o albuterol, um agonista beta de curto prazo inalado (também chamado de SABA) tem sido um medicamento padrão de resgate que abre rapidamente as vias aéreas quando você está tendo um ataque de asma.. Ainda é orientação não colocar um paciente nessa terapia sozinho, afirmou Schroeder. Asmáticas frequentemente usam albuterol em combinação com um esteroide inalado, mas agora os provedores estão se movendo para agonistas beta de longa ação, ou LABAs, que funcionam rapidamente. Agora, o. podemos colocar um paciente potencialmente em um inalador que é realmente mais fácil de usar, explicou o Schroeder, adicionando a conveniência de apenas um inalador em vez de dois significa maior conformidade do paciente.
A diretriz de prática clínica para asma inclui sugestões para. Avaliação dos sintomas da asma em adultos e crianças Histórico médico, incluindo o impacto da asma na qualidade de vida, sono e trabalho Ativadores de várias exposições dentro e fora, como animais de estimação e pragas.
Resposta ao tratamento. Avaliações alternativas, como testes de respiração e uso de medicamentos que provocam asma Encaminhamentos especializados, como para um pneumologista ou outro provedor de asma e imunologia Teste de função pulmonar de vários tipos. Educação e autogestão de asma, incluindo o que um medicamento faz, efeitos colaterais potenciais, razões para cada medicamento prescrito e como o paciente pode usar corretamente o inalador.
Novas diretrizes para asma no exército. Os membros do serviço são comumente diagnosticados com asma como adultos após se juntarem ao exército, de acordo com a diretriz, com causas incluindo exposições relacionadas à implantação e taxas de tabagismo aumentadas entre o pessoal ativo do serviço em comparação com as contrapartes civis. O CPG cita taxas mais elevadas de asma nova em membros do serviço que se implementaram no Oriente Médio durante a Operação Liberdade Duradoura e a Operação Liberdade Iraquena. . Isto torna provável que os provedores de cuidados primários tanto no DOD como no VA encontrem pacientes com um diagnóstico de asma ou com sintomas sugestivos do diagnóstico que irão justificar avaliação e tratamento,. de acordo com a diretriz. DHA adicionou novos requisitos de treinamento do provedor sobre exposição tóxica e poços de queimadura em junho 2025. Seções adicionais tratam do gerenciamento de cuidados para pacientes asmáticos, como usar terapia comportamental baseada em soluções, identificar outras condições médicas adjacentes, como o paciente pode pagar medicamentos, e suporte familiar, e mudanças de estilo de vida, como parar de fumar ou vaping, e fazer exercício regularmente.
O grupo de trabalho aconselha o acompanhamento de curto prazo se uma patente tiver alterações médicas relacionadas à asma, incluindo o aumento do uso de inaladores de resgate ou uma visita recente à sala de emergência ou hospitalização. A diretriz também aborda quando os pacientes devem ver um especialista. Eles incluem suspeitas de asma relacionada com o trabalho, efeitos colaterais e sintomas que podem ser sinais de um sub- tipo de asma chamado eosinofilia.
Recursos do fornecedor As ferramentas de suporte clínico para profissionais e pacientes incluem: Farmacologia e anatomia de inaladores para o gerenciamento de asma, incluindo um folheto do paciente com visuais dos inaladores prescritos pelo DHA e como e por que eles funcionam.
Livro de habilidades de autogestão de asma para pacientes e cuidadores. Plano de Ação de Asma, que são ferramentas escritas para manter os pacientes investidos em seus próprios cuidados. Os planos também mantêm os profissionais atualizados sobre o seu estado de asma. Treinamento adicional via 1129944 /details descreve as diretrizes terapêuticas atuais, as melhores práticas e as evidências clínicas.