Registro Federal, Volume 90 Edição 135 (Quinta-feira, Julho) 17, 2025 ). [Volume do Registo Federal 90, Número 135 (Quinta-feira, Julho) 17, 2025 )] [Regras propostas] [Páginas 33476 - 33865 ] Do Registo Federal Online via o Escritório de Publicações do Governo [ www.gpo.gov ] [FR Doc No: 2025 - 13360 ] Departamento de Saúde e Serviços Humanos. ----------------------------------------------------------------------- Centros para serviços Medicare & Medicaid. -----------------------------------------------------------------------.
42 Peças CFR 410, 412, 415 et al. Medicare e Medicaid Programas: Sistemas de pagamentos do Centro Cirúrgico Ambulatório e Prospectivo do Ambulatório Hospitalar; Programas de Relatórios de Qualidade; Classificação geral da Estrela da Qualidade Hospitalar; e Transparência do Preço Hospitalar; Regra proposta Registo Federal / Vol. 90 Não. 135 / Quinta-feira, Julho 17, 2025 / Regras propostas.
-----------------------------------------------------------------------. DEPARTAMENTO DE SAÚDE E SERVIÇOS HUMANOS Centros para serviços Medicare & Medicaid. 42 Peças CFR 410, 412, 413, 415, 416, e 419.
Escritório do Secretário. [CMS- 1834 -P] RIN 0938 - AV 51 Medicare e Medicaid Programas: Sistemas de pagamentos do Centro Cirúrgico Ambulatório e Prospectivo do Ambulatório Hospitalar; Programas de Relatórios de Qualidade; Classificação geral da Estrela de Qualidade Hospitalar; e Transparência do Preço Hospitalar.
AGÊNCIA: Centros para Medicare & Medicaid Services (CMS), Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS). ACÇÃO: Regra proposta.
-----------------------------------------------------------------------. RESUMEN: Esta regra proposta reveria o Sistema de Pagamento Prospectivo de Ambulatório de Medicare Hospital (OPPS) e o sistema de pagamento do Centro Cirúrgico Ambulatório de Medicare (ASC) para o ano civil 2026 com base em nossa experiência contínua com estes sistemas. Nós também descrevemos as alterações aos montantes e fatores usados para determinar as taxas de pagamento para os serviços Medicare pagos sob o OPPS e aqueles pagos sob os sistemas de pagamento ASC. Esta regra proposta também atualizaria e aprimoraria os requisitos para o Programa de Relatórios de Qualidade do Ambulatório Hospitalar, Programa de Relatórios de Qualidade do Hospital Rural de Emergência, Programa de Relatórios de Qualidade do Centro Cirúrgico Ambulatório, Classificação geral da Qualidade do Hospital e hospitais para tornar pública a informação sobre a carga padrão e a aplicação da transparência dos preços do hospital. Esta regra também contém pedidos de informação sobre conceitos de medidas sobre bem- ser e nutrição para consideração nos próximos anos para os três programas (OQR, REHQR e ASCQR; ampliando o método para controlar aumentos desnecessários no volume de serviços de OPD cobertos para visitas clínicas no campus; software como um serviço; e ajustando o pagamento sob o OPPS para serviços predominantemente realizados no centro cirúrgico ambulatório ou configurações do escritório do médico. DATAS: Para ter a consideração garantida, os comentários devem ser recebidos em um dos endereços fornecidos abaixo, até setembro 15, 2025.
ADRESSÓRIOS: Ao comentar, consulte o código de arquivo CMS- 1834 -P. Os comentários, incluindo submissões de comentários em massa, devem ser enviados de uma das três formas seguintes (por favor, escolha apenas uma das formas listadas): 1. Eletrônicamente. Você pode enviar comentários eletrônicos sobre este regulamento para Siga as instruções ``Enviar um comentário''. 2. Por correio normal. Você pode enviar comentários escritos para o seguinte endereço SOMENTE: Centros para Medicare & Medicaid Services, Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Atenção: CMS- 1834 - P, P.O. Caixa 8010, Baltimore, MD 21244 - 8010. Por favor, permita tempo suficiente para os comentários enviados por correio serem recebidos antes do final do período de comentários. 3. Por correio expresso ou noturno. Você pode enviar comentários escritos para o seguinte endereço SOMENTE: Centros para Medicare & Medicaid Services, Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Atenção: CMS- 1834 -P, parada de correio C 4 - 26 - 05, 7500 Segurança Boulevard, Baltimore, MD 21244 - 1850. Para obter informações sobre a visualização de comentários públicos, consulte o início da seção INFORMAÇÃO SUPLMENTAR. PARA OUTRAS INFORMAÇÕES CONTACTO: Perguntas de coordenação de regulamento, entre em contato com Gina Aughenbaugh por e- mail no [email protected]. Pagamento adicional para o Tecnônio Radiofármaco- 99 m (Tc- 99 m) Derivado de Molibdênio Produzido Domésticamente- 99, entre em contato com Au'Sha Washington por e- mail no [email protected] ou Leone Kisler no [email protected]. Ajustando o pagamento sob o OPPS para serviços Predominantemente executado no ASC ou na configuração do escritório do médico Pedido de informações, entre em contato com Elise Barringer por e- mail no [email protected]. Painel Consultivo sobre Pagamento Ambulatório Hospitalar (Panel HOP), entre em contato com a caixa de correio do Painel HOP no [email protected]. Lista de procedimentos cobertos do Centro Cirúrgico Ambulatório (ASC CPL), entre em contato com Abigail Cesnik por e- mail no [email protected]. Medidas do Programa de Relatórios de Qualidade do Centro Cirúrgico Ambulatório (ASCQR), entre em contato com a Marsha Hertzberg por e- mail no [email protected]. Políticas do Programa de Relatórios de Qualidade do Centro Cirúrgico Ambulatório (ASCQR), entre em contato com Anita Bhatia por e- mail em [email protected]. Taxa de pagamento adicional (AIR) para medicamentos de alto custo fornecidos pelo Serviço de Saúde da Índia (IHS) e Instalações Tribais, entre em contato com Nate Vercauteren por e- mail no [email protected]. Sangue e produtos sanguíneos, entre em contato com Nicole Marcos por e- mail no [email protected]. Pagamentos do Hospital do Câncer, entre em contato com Scott Talaga por e- mail no [email protected]. Publicação na Web do CMS dos arquivos de pagamento OPPS e ASC, entre em contato com Gil Ngan por e- mail no [email protected]. APCs compostos (múltiplos imagens e saúde mental) e APCs abrangentes (C- APCs), entre em contato com Elise Barringer por e- mail no [email protected]. Estado intensivo do dispositivo e sem custo/crédito completo e dispositivos de crédito parcial, entre em contato com Scott Talaga via e- mail no [email protected]. Certificação de Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pós- Pó Pós- Pós- Pó Pó- Pó- Pó- P Pó- P Pó- P P P P P Pó- P P P P P Pó- P P Pó- P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P P Políticas do Programa de Relatórios de Qualidade de Ambulatórios (OQR), entre em contato com Kimberly Go via e- mail em [email protected]. As medidas do Programa de Relatórios de Qualidade do Ambulatório Hospitalar (OQR), entre em contato com Kristina Rabarison por e- mail no [email protected]. Visitas ambulatoriais (visitas de emergência e visitas de cuidados críticos), entre em contato com Elise Barringer por e- mail no [email protected]. Transparência do preço do hospital, entre em contato com Sarah Wheat via e- mail em [email protected]. Lista de procedimentos somente para internação (IPO), entre em contato com Abigail Cesnik por e- mail no [email protected]. Coleta de dados baseada no mercado e metodologia de peso relativo MS- DRG baseada no mercado, contato [email protected]. Revisão médica de certas internações hospitalares sob Medicare Parte A para CY 2026 e anos subsequentes ( 2 - Regra de meia- noite), entre em contato com Nate Vercauteren por e- mail em [email protected]. Medicare OPPS Pesquisa de custos de aquisição de drogas, entre em contato com Cory Duke por e- mail para [email protected] ou Gil Ngan para [email protected] ou Nate Vercauteren para [email protected]. Método para controlar aumentos desnecessários no volume de serviços ambulatoriais, entre em contato com Elise Barringer por e- mail em [email protected]. Nova tecnologia Lentes intraoculares (NTIOLs), entre em contato com Scott Talaga por e- mail no [email protected]. Política não- Opioide ou Implementação da Seção 4135 da Lei Consolidada de Acreditações (CAA), 2023,.
Contatar o Cory Duke por e- mail no [email protected] ou Nicole Marcos por e- mail no [email protected]. OPPS Brachytherapy, entre em contato com o Cory Duke por e- mail no [email protected] e com o Scott Talaga por e- mail no [email protected]. Dados OPPS (Pesos APC, Fator de Conversão, Copagos, Cost- to- Charge Ratios (CCRs), Reclamações de Dados, Cálculo Médio Geométrico, Pagamentos Abertos e Índice de Salários), entre em contato com Erick Chuang por e- mail no [email protected] ou com Scott Talaga por e- mail no [email protected]. Drogas OPPS, Radiofármacos, Produtos Biológicos e Biosimilares, entre em contato com Gil Ngan por e- mail em [email protected], Cory Duke por e- mail em [email protected], ou com Nate Vercauteren por e- mail em [email protected]. OPPS New Technology Procedures/Services, entre em contato com a caixa de correio APC de Nova Tecnologia no [email protected]. Itens/Serviços em pacotes OPPS, entre em contato com o Cory Duke por e- mail em [email protected]. OPPS Pass-through Dispositivos, entre em contato com a caixa de correio do dispositivo Pass-through em [email protected]. Indicadores de Estado (SI) e de Comentário (CI), entre em contato com Marina Kushnirova por e- mail para [email protected] ou Tonya Gierke para [email protected]. Políticas gerais de classificação da estrela de qualidade do hospital, entre em contato com Tyson Nakashima Sr. via e- mail [email protected]. Programa de Hospitalização Parcial (PHP), Ambulatório Intensivo (IOP), e Questões do Centro Comunitário de Saúde Mental (CMHC), entre em contato com a caixa de correio da Política de Pagamento PHP no [email protected]. Serviços remotos, entre em contato com Elise Barringer por e- mail no [email protected] ou com Nate Vercauteren por e- mail no [email protected]. Políticas do Programa de Relatórios de Qualidade de Hospital Rural de Emergência (REHQR), entre em contato com Anita Bhatia por e- mail no [email protected]. Medidas do Programa de Relatórios de Qualidade de Hospital Rural de Emergência (REHQR), entre em contato com Melissa Hager por e- mail no [email protected]. Produtos substitutos da pele, entre em contato com Susan Janeczko por e- mail em [email protected], Cory Duke por e- mail em [email protected], ou Nicole Marcos por e- mail em [email protected]. Software como um Serviço, entre em contato com Nicole Marcos por e- mail em [email protected]. Supervisão Virtual Direta de Serviços Terapêuticos e Diagnósticos Ambulatoriais em Hospitais e CAHs, entre em contato com Nate Vercauteren por e- mail no [email protected]. Todas as outras questões relacionadas com pagamentos hospitalares não identificados anteriormente, entre em contato com a caixa de correio do OPPS no [email protected]. Todos os outros problemas relacionados com o Centro Cirúrgico Ambulatório Pagamentos Não identificados anteriormente, entre em contato com a caixa de correio ASC no [email protected]. INFORMAÇÕES SUPLMENTARES: Inspeção de Comentários Públicos: Todos os comentários recebidos antes do final do período de comentários estão disponíveis para visualização pelo público, incluindo quaisquer informações comerciais pessoais ou confidenciais que estejam incluídas em um comentário. Postamos todos os comentários recebidos antes do final do período de comentários no seguinte site o mais rapidamente possível após terem sido recebidos: Siga as instruções de pesquisa nesse site para ver comentários públicos. O CMS não irá publicar em Regulations.gov comentários públicos que fazem ameaças a indivíduos ou instituições ou sugerem que o indivíduo tomará ações para prejudicar o indivíduo. O CMS continua a incentivar os indivíduos a não enviar comentários duplicativos. Iremos publicar comentários aceitáveis de vários comentaristas únicos mesmo que o conteúdo seja idêntico ou quase idêntico a outros comentários. Sumário do idioma simples: De acordo com 5 U.S.C. 553 (b) 4 ), um resumo de linguagem simples desta regra pode ser encontrado em Pedido de informação de desregulação (RFI): Em janeiro 31, 2025, Presidente Trump emitiu Ordem Executiva (O.E.) 14192 ``Desvendando a prosperidade através da desregulação''', que estabelece a política da Administração para reduzir significativamente os gastos privados necessários para cumprir com as regulamentações federais para garantir a prosperidade econômica e segurança nacional da América e a maior qualidade de vida possível para cada cidadão. Gostaríamos de inputs públicos sobre abordagens e oportunidades para simplificar as regulamentações e reduzir os encargos administrativos para fornecedores, fornecedores, beneficiários e outras partes interessadas que participam do programa Medicare. O CMS disponibilizou um RFI no regulatory-relief-rfi. Por favor, envie todos os comentários em resposta a este pedido de informações através do link web fornecido.
Adições disponíveis apenas através da Internet no site da CMS. No passado, uma maioria das Adições referidas em nosso OPPS/ASC propostas e regras finais foram publicadas no Registo Federal como parte das regras anuais. No entanto, começando com o ano civil (CY) 2012 A regra proposta pelo OPPS/ ASC, todas as Addendas não aparecem mais no Registo Federal como parte das regras propostas e finais do OPPS/ ASC para reduzir a carga administrativa e reduzir os custos associados à publicação de tabelas longas. Em vez disso, estas Addendas são publicadas e disponíveis apenas no site do CMS. As Adições relativas ao OPPS estão disponíveis em regulations-notices. As Adições relativas ao sistema de pagamento ASC estão disponíveis no regulations- and-notices. Terminologia Procedural Atual (CPT). Ao longo desta regra proposta, usamos códigos e descrições CPT para nos referir a uma variedade de serviços. Notamos que os códigos e descrições do CPT são copyright 2025 Associação Médica Americana (AMA). Todos os Direitos Reservados. CPT é uma marca registrada da AMA. Aplicar regulamentos federais de aquisição e regulamentos federais de aquisição de defesa.
Eu. Resumo e fundo A. Sumário executivo deste documento B. Autoridade Legislativa e Regulamentar para o Hospital OPPS C. Serviços e Hospitais OPPS excluídos D. E. Previous Regulation making. Painel Consultivo sobre Pagamento Ambulatorial Hospitalar (Panel HOP ou Painel) F. Comentários públicos recebidos no CY 2025 Regra final do OPPS/ ASC com Comentário Período II. Atualizações que afetam os pagamentos do OPPS A. Recalibração dos pesos de pagamento relativo B do APC. Atualizar o fator de conversão proposto C. Alterações do Índice de Salários Proposto D. Propostos rácios médios padrão de custo- a- carga (CCRs) E. Ajuste proposto para os hospitais comunitários rurais solitários (HSC) e os hospitais comunitários de acesso essencial (EACH) sob seção 1833 (t)( 13 (B) da Lei para o CY 2026 F. Ajuste de pagamento proposto para certos hospitais de câncer para CY 2026 G. Pagamentos ambulatoriais propostos H. Cálculo proposto de um pagamento Medicare ajustado do pagamento Medicare não ajustado nacional.