Registro Federal, Volume 91 Edição 65 (Segunda-feira, Abril) 6, 2026 ). [Volume do Registo Federal 91, Número 65 (Segunda-feira, Abril) 6, 2026 )] [Regras propostas] [Páginas 17338 - 17382 ] Do Registo Federal Online via o Escritório de Publicações do Governo [ www.gpo.gov ] [FR Doc No: 2026 - 06604 ] Departamento de Saúde e Serviços Humanos. -----------------------------------------------------------------------.
Centros para serviços Medicare & Medicaid. ----------------------------------------------------------------------- Programa Medicare; FY 2027 Requisitos do Programa de Relatórios de Qualidade de Hospicios e Taxa de Pagamento; Regra Proposta.
Registo Federal / Vol. 91 Não. 65 / Segunda-feira, Abril 6, 2026 / Regras propostas -----------------------------------------------------------------------. DEPARTAMENTO DE SAÚDE E SERVIÇOS HUMANOS.
Centros para serviços Medicare & Medicaid. [CMS- 1851 -P] RIN 0938 - AV 78 Programa Medicare; FY 2027 Requisitos do Programa de Relatórios de Qualidade de Hospice.
AGÊNCIA: Centros para Medicare & Medicaid Services (CMS), Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS). ACÇÃO: Regra proposta.
-----------------------------------------------------------------------. RESUMEN: Esta regra proposta atualizaria o índice salarial do hospice, as taxas de pagamento e o montante do limite máximo agregado para o Ano Fiscal (AF) 2027. Esta regra proposta também inclui uma análise dos gastos não hospitalares do Medicare, incluindo detalhes sobre um serviço hospitalar e índice de variação de gastos (SSVI), e propõe exigir que os hospicios forneçam o addenda de declaração de eleição do hospice para todos os beneficiários do Medicare no momento da eleição do hospice. Além disso, esta regra propõe a conformação de alterações de texto de regulamento para a alta de regulamentos de cuidados de hospice; alterações de texto de regulamento para os regulamentos de encontro presencial; e inclui pedidos de informação sobre serviços de cuidados paliativos comunitários; a construção de um índice salarial específico de hospice; e a sobreposição entre hospice e assistência médica em morrer (MAID). Finalmente, esta regra propõe alterações para o Programa de Relatórios de Qualidade do Hospice. DATAS: Para ter a certeza de consideração, os comentários devem ser recebidos em um dos endereços fornecidos abaixo até junho 1, 2026.
ADRESSÓRIOS: Ao comentar, consulte o código de arquivo CMS- 1851 -P. Os comentários, incluindo submissões de comentários em massa, devem ser enviados de uma das três formas seguintes (escolha apenas uma das formas listadas): 1. Eletrônicamente. Você pode enviar comentários eletrônicos sobre este regulamento para 2026 - 1156. Siga as instruções ``Enviar um comentário''. 2. Por correio normal. Você pode enviar comentários escritos para o seguinte endereço SOMENTE: Centros para Medicare & Medicaid Services, Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Atenção: CMS- 1851 - P, P.O. Caixa 8010, Baltimore, MD 21244 - 1850. Por favor, permita tempo suficiente para os comentários enviados por correio serem recebidos antes do final do período de comentários. 3. Por correio expresso ou noturno. Você pode enviar comentários escritos para o seguinte endereço SOMENTE: Centros para Medicare & Medicaid Services, Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Atenção: CMS- 1851 -P, parada de correio C 4 - 26 - 05, 7500 Segurança Boulevard, Baltimore, MD 21244 - 1850. Para obter informações sobre a visualização de comentários públicos, consulte o início da seção INFORMAÇÃO SUPLMENTAR. PARA OUTRAS INFORMAÇÕES CONTACTO: Para perguntas gerais sobre a política de pagamento de hospice, envie sua consulta por e- mail para: [email protected]. Para perguntas sobre a Pesquisa de Hospicios CAHPS[supreg], entre em contato com Lauren Fuentes ( 410 ) 786 - 2290. Para perguntas sobre o programa de relatórios de qualidade de hospice, entre em contato com as chaves Jermama ( 410 ) 786 - 7778.
INFORMAÇÕES SUPLMENTARES: Inspeção de Comentários Públicos: Todos os comentários recebidos antes do final do período de comentários estão disponíveis para visualização pelo público, incluindo quaisquer informações comerciais pessoais ou confidenciais que estejam incluídas em um comentário. Postamos todos os comentários recebidos antes do final do período de comentários no seguinte site o mais rapidamente possível após terem sido recebidos: Siga as instruções de pesquisa nesse site para ver comentários públicos. O CMS não irá publicar em Regulations.gov comentários públicos que fazem ameaças a indivíduos ou instituições ou sugerem que o indivíduo tomará ações para prejudicar o indivíduo. O CMS continua a incentivar os indivíduos a não enviar comentários duplicativos. Iremos publicar comentários aceitáveis de vários comentaristas únicos mesmo que o conteúdo seja idêntico ou quase idêntico a outros comentários. Sumário do idioma simples: De acordo com 5 U.S.C. 553 (b) 4 ), um resumo em língua simples desta regra proposta pode ser encontrado em Eu. Sumário executivo. Esta regra proposta atualizaria o índice salarial do hospice, as taxas de pagamento e o montante máximo para o FY 2027 conforme necessário na seção 1814 (i) da Lei da Segurança Social (a Lei). Esta regra proposta também inclui uma análise dos gastos não hospitalares do Medicare sob uma eleição hospitalar, incluindo detalhes sobre um índice de variação de gastos hospitalares (SSVI). O SSVI inclui um sistema de pontuação que monitora nove métricas baseadas em reivindicações, a fim de avaliar integralmente os serviços de hospice e produzir um ranking de provedor que pode ser utilizado pelos beneficiários para fazer decisões de saúde mais informadas e apoiar esforços de integridade do programa. Esta regra também propõe que os hospicios forneçam o addenda à declaração de eleição do hospice para todos os beneficiários do Medicare no momento da eleição do hospice. Além disso, esta regra proposta propõe a conformação de alterações de texto de regulação para permitir que um médico designado ou membro médico do grupo interdisciplinar (IDG), além do diretor médico do hospice, liberte um paciente do cuidado do hospice. Esta regra proposta também propõe a conformação de alterações de texto de regulação para a política de telessaúde do hospice face a face para o único propósito de recertificação do hospice codificada no Sec. 418.22 (a) ( 4. (ii) para se alinhar com a data de finalização e com o novo requisito de incluir modificadores ou códigos para tais encontros, conforme definido no estatuto na seção 1814 (a) ( 7 (D)(i)(II) da Lei, bem como uma subclause que proíbe o uso da telessaúde para realizar o encontro face a face em situações específicas relacionadas com moratórias (secção 1866 (j) ( 7 ) da Lei), supervisão aprimorada (secção 1866 (j) ( 3 ) do Ato), ou estado de inscrição (seção 1866 (j) do Ato). Esta regra proposta também inclui pedidos de informação (RFI) sobre a melhoria dos serviços de cuidados paliativos comunitários sob benefícios atuais de Medicare, a construção de um índice salarial específico de hospice usando dados do Bureau of Labor Statistics (BLS), e a sobreposição entre hospice e ajuda médica em morrer (MAID). Finalmente, esta regra propõe a adição de um ícone à Ferramenta de Comparação Medicare.gov como parte do Programa de Relatórios de Qualidade do Hospicio (HQRP), além de outras atualizações ao HQRP.
B. Resumo das principais provisões. Seção III.A. 1. desta regra proposta inclui atualizações propostas para o índice salarial do hospice e torna neutra a aplicação do orçamento atualizado de dados salariais para todos os quatro níveis de cuidados do hospice. Seção III.A. 2. desta regra proposta inclui o FY proposto 2027 porcentagem de atualização de pagamentos do hospice. Seção III.A. 3. desta regra proposta inclui o FY proposto 2027 Taxas de pagamento do hospice. Seção III.A. 4. desta regra proposta inclui a atualização proposta para o montante do cap de hospice para o FY 2027 pelo percentual de atualização de pagamentos do hospice. Seção III.B. 1. desta regra proposta inclui análise de Medicare não- gastos hospitalares sob uma eleição hospitalar. Seção III.B. 2. desta regra proposta inclui detalhes sobre um hospital SSVI. A Seção III.C. desta regra proposta propõe tornar o adendo da declaração de eleição do hospice obrigatório para todas as eleições do hospice. Seção III.D. 1. desta regra proposta propõe uma alteração de texto de regulamento que esclarece no Sec. 418.26 (b) que alinha as Condições de Participação (CoPs) e as regras de pagamento sobre quem pode dispensar um paciente do cuidado hospitalar. Seção III.D. 2. desta regra proposta propõe alterações de texto de regulação técnica no Sec. 418.22 (a) ( 4. (ii) para estender a data de fim da prestação de telesanté para o encontro face a face até dezembro 31, 2027, conforme definido na seção 1814 (a) ( 7 (D) (i) (II) do Ato, e para incluir um novo requisito de incluir modificadores ou códigos para tais encontros, e proibir o uso da telessaúde para realizar o encontro face a face em situações específicas relacionadas com moratórias (secção 1866 (j) ( 7 ) da Lei), supervisão aprimorada (secção 1866 (j) ( 3 ) do Ato), ou estado de inscrição (seção 1866 (j) do Ato). Seção III. E. 1. desta regra proposta inclui um Pedido de Informação (RFI) sobre formas de melhorar a provisão de cuidados paliativos comunitários fora do cuidado hospitalar. Seção III. E. 2. desta regra proposta inclui um RFI sobre a construção de um índice salarial específico do hospice. Seção III. E. 3. desta regra proposta inclui um RFI sobre o Ajude Médico em Morrer. A Seção III.F. desta regra proposta propõe fornecer atualizações para o HQRP para incluir prazos de reporte públicos, medidas futuras e uma proposta para adicionar um ícone de submissão de dados à ferramenta Comparar cuidados.
C. Resumo dos Impactos. O impacto econômico geral desta regra proposta é estimado em $ 785 milhões em pagamentos aumentados a hospicios no Exercício 2027. O cuidado hospitalar é uma abordagem integral e holística do tratamento que reconhece a morte iminente de um indivíduo terminalmente doente e que justifica uma mudança no foco de cuidados curativos para cuidados paliativos para o alívio da dor e para o gerenciamento dos sintomas. As regras do Medicare definem "" cuidados paliativos "" como cuidados centrados no paciente e na família que otimiza a qualidade de vida antecipando, prevenindo e tratando o sofrimento. O cuidado paliativo ao longo do continuum da doença envolve abordar necessidades físicas, intelectuais, emocionais, sociais e espirituais e facilitar a autonomia do paciente, o acesso à informação e a escolha ( 42 CFR 418.3 ). O cuidado paliativo está no núcleo da filosofia e das práticas de cuidado do hospice e é um componente crítico do benefício do hospice Medicare. O objetivo do cuidado hospitalar é ajudar os indivíduos terminalmente doentes a continuar a vida com uma interrupção mínima para as atividades normais enquanto permanecem principalmente no ambiente doméstico. Um hospice usa uma abordagem interdisciplinar para prestar serviços médicos, de enfermagem, sociais, psicológicos, emocionais e espirituais através de uma colaboração de profissionais e outros cuidadores, com o objetivo de tornar o beneficiário o mais fisicamente e emocionalmente possível confortável possível. O hospice é um cuidado centrado em beneficiários compassivos e familiares/cuidadores para aqueles que estão terminalmente doentes. Como referenciado em nossos regulamentos no Sec. 418.22 (c) 1 ) para ser certificado para serviços de hospice Medicare, o médico assistente do paciente (se existir) e o diretor médico do hospice, o médico designado ou o médico membro do grupo interdisciplinar do hospice devem certificar que o indivíduo está ``terminalmente doente''', conforme definido na seção 1861 (dd) (s) 3 (A) do Ato e nossos regulamentos na Sec. 418.3; isto é, o indivíduo tem um prognóstico médico de que a expectativa de vida do indivíduo é 6 meses ou menos se a doença correr no seu curso normal (Sec. 418.22 (b) 1 )). Os regulamentos em Sec. 418.22 (b) 2 ) requer que a informação clínica e outra documentação que suporta o prognóstico médico acompanham a certificação e sejam arquivados no prontuário médico com a certificação escrita. Os regulamentos em Sec. 418.22 (b) 3 ) requer que os formulários de certificação e recertificação, ou um addendum aos formulários de certificação e recertificação, incluam uma breve explicação narrativa dos achados clínicos que suporta uma expectativa de vida útil de 6 meses ou menos. Sob o benefício do hospice Medicare, a eleição do cuidado do hospice é uma escolha de paciente, e uma vez que um paciente terminalmente doente escolhe receber o cuidado do hospice, um grupo interdisciplinar do hospice é essencial na prestação sem problemas de serviços principalmente domiciliares. O grupo interdisciplinar do hospice trabalha com o beneficiário, família e cuidadores para desenvolver um plano de cuidados coordenado e abrangente; reduz os diagnósticos desnecessários ou terapias ineficazes; e mantém comunicação contínua com os indivíduos e suas famílias sobre as alterações na sua condição. O plano de cuidados do beneficiário irá mudar ao longo do tempo para atender às necessidades cambiantes do indivíduo, família e cuidador( s) à medida que o indivíduo se aproxima do fim da vida. Se, no julgamento do grupo interdisciplinar do hospice (como especificado em Sec. 418.56 (a) ( 1 )), que inclui o médico de hospice, os sintomas do paciente não podem ser gerenciados efetivamente em casa, então o paciente é elegível para cuidados gerais de internação (GIP), um nível de cuidados mais intensivo clinicamente. O GIP deve ser fornecido em um hospital com certificação Medicare, estabelecimento independente, centro de enfermagem qualificado ou hospital. O GIP é fornecido para garantir que quaisquer sintomas novos ou agravantes sejam intensivamente abordados para que o beneficiário possa voltar para casa para cuidados de hospice (hospice care) (RHC). O tratamento de retenção de pacientes internados (IRC) de curto prazo e intermitente também está disponível devido à ausência ou necessidade de alívio da família ou de outros cuidadores. Além disso, um indivíduo pode receber cuidados domiciliares contínuos (CHC) durante um período de crise em que um indivíduo requer cuidados contínuos para alcançar paliação ou gerenciamento de sintomas médicos agudos para que o indivíduo possa permanecer em casa. CHC pode ser coberto tanto quanto 24 horas por dia, e estes períodos devem ser predominantemente cuidados de enfermagem, de acordo com as normas da Sec. 418.204. Um mínimo de 8 horas de cuidados de enfermagem ou de enfermagem e assistência de ajuda devem ser fornecidos em um dia particular para se qualificar para a taxa de CHC (Sec. 418.302 (e) 4 )). Os hospicios cobertos por esta regra devem comp.